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    何首乌。黄先生说。

    生的还是制的何首乌？急诊科医生问。显然急诊科医生有略懂一二。

    我也搞不清楚生的熟的，药店卖给我的，一天泡2次，每次两勺。何先生说。

    区别可大了，急诊科医生提高了音量，显然有点不开心，说生的何首乌毒性更大，虽然说能补肝补肾，但如果用量不当，随时可能伤肝伤肾的。而制首乌毒性小一些，不容易中毒，但如果你长期大量摄入，都是可能出问题的。

    我看你现在眼珠子都黄了，跟个小黄人似的，九成是肝炎了，现在黄疸了，不查血都能知道个大概了。急诊科医生数落黄先生说。还大言不惭地说不知道什么何首乌。

    你自己买的还是医生开给你的？急诊科医生又问。

    自己买的，朋友推荐的。黄先生有些底气不足了，因为他也开始感觉到可能真的是肝炎了，医生越是说有肝炎可能，他就越觉得自己的肝脏区域隐隐作痛。

    该死。

    先别吃乱七八糟的东西了，马上查个血，做个ct看看再说。急诊科医生开单让黄先生去交费。

    随后测量了血压、心率等等，还是稳定的。顺手测了个血糖，6.9mmol/l，还行。

    个人觉得这两例病人不是气道廓清的原因引起的拔管失败。

    因为拔管都是在吸净呼吸道分泌物后进行的，况且病人咳嗽有力，因此廓清因素不会立即引起呼吸困难。

    一般拔管后立即出现呼吸困难的原因是：喉痉挛、喉水肿和声带麻痹。

    喉痉挛为喉部肌肉本身作用而引起的声门关闭，分泌物或刺激声带局部可引起喉痉挛。紧急处理：

    1给予纯氧吸入，必要时纯氧正压通气，直至病人清醒，喉痉挛消失；

    2应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉，直至喉痉挛及其它反射消失。

    3必要时，给予短效肌松药，需要的话行气管内插管，严重者行气管切开。


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